|
Система здравоохранения, основанная на страховых принципах, позволяет добиться качественного медицинского обслуживания при ощутимо меньших, чем при частном финансировании, затратах. Страны Европы с развитой системой страховой медицины тратят около 6-9% ВВП ежегодно на охрану здоровья (исключением является ФРГ, где на здравоохранение расходуется около 11% ВВП), тогда как в США с либеральной системой здравоохранения и с широким применением частной оплаты медицинских услуг затраты составляют около 14% от ВВП при аналогичном качестве медицинских услуг.
Модель обязательного медицинского страхования (ОМС) в ФРГ стабильно существует и развивается не один десяток лет, имеет схожие с российскими принципы построения и ее опыт заслуживает внимания.Система национального здравоохранения и социальной защиты в ФРГ создавалась постепенно, не разовым декретом, а серией законодательных актов, расширяющих сферу социальных гарантий. И каждый новый шаг соизмерялся с реальными возможностями, а принятию новых программ предшествовал тщательный анализ ресурсной базы отрасли.Сравнительный анализ систем медицинского страхования ФРГ и России позволил выделить следующие направления реформы отечественной модели медицинского страхования с учетом возможности применения положительного опыта Германии: эти изменения касаются принципов организации, финансирования системы ОМС, обеспечения взаимосвязи между обязательным и добровольным медицинским страхованием, защиты прав застрахованных.
В силу экономических причин полное финансирование ежегодно утверждаемой Правительством России Программы государственных гарантий по предоставлению бесплатной медицинской помощи (ПГГ) для всего населения РФ невозможно, поэтому необходимо отказаться от декларации предоставления всем гражданам одинакового объема бесплатной медицинской помощи, неосуществимого на практике.В абсолютном большинстве регионов эта программа, а в ее рамках и Базовая программа ОМС, не обеспечивается государственными средствами. Так, в 2002 г. расчетная стоимость ПГГ в части ОМС составила 166,1 млрд руб., а реальный уровень финансирования Базовой программы ОМС - только 127,9 млрд руб. (75% от потребности). Дефицит средств по этой программе покрывается вынужденными расходами пациентов на оплату лекарств и медицинских услуг.
Проблема нехватки средств в системе ОМС в целом характерна и для такой, казалось бы, благополучной страны, как ФРГ. Согласно официальным статистическим данным, дефицит больничных касс по итогам 2001 г. в целом составил 2,5 млрд евро, при том что общая сумма расходов всех больничных касс Германии в 2001 г. составила 138 млрд евро . Для сравнения, за аналогичный период расходы российских территориальных фондов ОМС (с учетом субвенций ФОМС) составили 87401,7 млн руб. Систему медицинского страхования стало невозможно обеспечить финансовыми ресурсами для предоставления всего декларируемого ОМС объема медицинских услуг каждому застрахованному. В ФРГ, где программы ОМС, как и в России, включают широкий перечень медицинских мероприятий, сейчас активно ведутся дискуссии по вопросам ограничения объема оказываемых медицинских услуг в рамках программ ОМС. В ближайшее время в ФРГ будет определен базовый объем медицинской помощи в системе ОМС, которую предполагается предоставлять каждому застрахов
|
|
12. Корчагин В. П. Обязательное медицинское страхование: замысел и воплощение // Экономика здравоохранения. - 1996 - № 6-7. - С. 56-61.
13. Кучеренко В. 3. Критический анализ существующей системы ОМС и зарубежный опыт // Экономика здравоохранения. - 1996. - С. 13-14.
14. Лисицын Ю. П. Медицинское страхование - страховая медицина. Нужны ли они? // Экономика здравоохранения. - 1996. - № 6-7. - С. 35-36.
15. Лисицын Ю. П., Стародубов В. И., Савельева Е. Н. Медицинское страхование в зарубежных странах. - М., 1995. - 142 с.
16. Лисицын Ю. П., Шитан Е. H., Случанко И. С. и др. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения. - М.: Медицина, 1987. - 432 с.
17. Мжаванадзе Г. О. К пятилетию принятия закона "О медицинском страховании граждан РФ" // Экономика здравоохранения. - 1996. - № 6-7. - С. 10-11.
18. Миняев В. А., Вишняков Н. И., Юрьев В. К., Лучкевич B. C. Социальная медицина и организация здравоохранения, т. II. - СПб., 1998. - С. 224-243; С. 405-438.
19. Мирский М. Б. Медицинское страхование в зарубежных странах // Бюл. НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н. А. Семашко. - 1993. - № 1. - С. 81-91.
20. Найговзина Н. Б., Лошаков Л. А., Лин А. А. Пути развития обязательного медицинского страхования в сфере лекарственного обеспечения населения // Экономика здравоохранения. - 1996. - С. 66-67.
21. Новокрещенов И. В., Захаров И. А., Захарова Е. А. и др. Основные механизмы обеспечения прав пациентов (застрахованных) при оказании медицинской помощи в зарубежных странах // Бюл. НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н. А. Семашко. - 1998. - № 1. - C. 70-73.
22. Обязательное медицинское страхование в РФ. Сборник законодательных актов и нормативных документов / Под ред. Гришина В. В., Семенова В. Ю. - М., 1994. - 360 с.
23. Юргенс И. Ю. Проблемы
|
На уровень вверх
Купить