|
ВВЕДЕНИЕ
Ситуация в здравоохранении Кыргызстана сложна и проти¬воречива. Убогие сельские, да и некоторые городские больницы, дефицит в оснащении инструментами и приборами, самыми необходимыми медикаментами и медицинским имуществом, высокие показатели детской смертности, низкая продолжитель¬ность жизни, невысокий уровень подготовки врачей, получаю¬щих к тому же недостаточную оплату их труда и многое, многое другое - таково сегодняшнее наше здравоохранение.
Вместе с тем, по данным Всемирного банка Кыргызстан отнесен к странам, тратящим на здравоохранение больше, чем позволяют возможности его современной экономи¬ки
По существу, сегодня любую медицинскую проблему нельзя рассматривать в отрыве от экономики. Это давно осознано в цивилизованных странах, и в Кыргызстан очень болезненно переступает порог глубоко сидящих в нас старых понятий и штампов.
Перевод экономики Кыргызстана на рыночные отношения не может не затронуть здравоохранения, оставив эту отрасль в изоляции. И одним из путей ее реформирования должна стать реализация в республике Закона о медицинском страховании граждан.
В настоящее время услуги системы здравоохранения малодоступны для населения, особенно для социально незащищенных слоев. Принимая во внимание фактор реального ухудшения здоровья людей, реформы системы здравоохранения будут направлены на улучшение здоровья населения и формирование здорового образа жизни.
Это предполагает решение таких важнейших задач, как: обеспечение доступности и качества медицинских услуг; внедрение и укрепление новых методов финансирования здравоохранения, повышения заработной платы медицинским работникам и улучшение условий их труда; укрепление здоровья населения и усиление роли общественного здравоохранения.
Обеспечение доступности и качества медицинских услуг будет достигнуто путем:
• максимального приближения услуг первичной медико-санитарной помощи к населению (группы семейных врачей и центры медицинской помощи);
• снижения затрат на неоправданно большую инфраструктуру стационарных медицинских учреждений;
• улучшения физической инфраструктуры медицинских учреждений, оснащенности медицинским оборудованием;
• совершенствования процессов лицензирования и аккредитации медицинских учреждений;
• сертификации медицинского персонала;
• дальнейшего развития государственной лекарственной политики, обеспечивающей качество, доступность и рациональное использование лекарственных средств;
• развития и поддержки неправительственных, профессиональных медицинских организаций.
Реформа системы финансирования здравоохранения предполагает:
• создание так называемой системы "единого плательщика" (оплата поставщикам медицинских услуг по конечному результату);
• дальнейшее развитие системы обязательного медицинского страхования;
• децентрализацию управления учреждениями здравоохранения.
В рамках направлений по укреплению здоровья населения и усилению роли общественного здравоохранения планируется:
• разработка и проведение программ по профилактике превалирующих заболеваний, включая ВИЧ-инфекцию, лечение и реабилитацию людей, страдающих алкогольной и наркотической зависимостью;
• усиление мероприятий по планированию семьи;
• совершенствование программ по охране материнства и детства;
• повышение информированности населения по вопросам охраны и укрепления здоровья;
• интеграция санитарно-эпидемиологической службы с первичной медико-санитарной помощью.
Особое внимание будет уделено развитию и пропаганде физической культуры и спорта и здорового образа жизни. Это потребует активной работы по таким направлениям, как:
• создание прочной системы непрерывного физического воспитания населения, включая развитие детско–юношеского спорта;
• укрепление материально–технической базы учреждений спорта;
• стабильное финансирование спортивной сферы;
• создание благоприятных условий для подготовки спортсменов, выступающих на международном уровне.
Кыргызстан является лидером реформ здравоохранения. При технической помощи про¬екта «Здравреформ» ЮСАИД внедрена система «Групп семейных врачей», обучены медицин¬ские работники, созданы медицинские информационные системы, обеспечена регистрация и участие населения, введены механизмы экономного и эффективного финансирования. Но эти реформы достигают такой системы взглядов в обществе, которая предполагает дальнейшее развитие. Нам брошен вызов сокрушить старую систему взглядов путем объединения бюджет¬ных средств в новые системы оплаты поставщиков медицинских услуг, которые создаются и внедряются по всей стране Фондом медицинского страхования
Благодаря своему видению и успеху осуществляемых реформ, сектор здравоохранения находится в хорошем положении, чтобы сделать успехи в формировании программного бюд¬жета и является моделью для ведомств Кыргызстана. Проект «Фискальной реформы» ЮСАИД работает с Правительством Кыргызстана над распространением принципов формирования про¬граммного бюджета во всех ведомствах и секторах страны. Это позволит более эффективно распределять ограниченные ресурсы, не по заранее определенным и жестким статьям, а по не¬обходимости.
В первой главе магистерской диссертации описаны теоретические основы реформирования здравоохранения в Кыргызской Республике. В ней представлено обоснование темы данной диссертации, ее цели и направления. Здесь же перечислены программы, проводимые в Кыргызстане в области здравоохранения. Результаты проводимых реформ можно увидеть в статистической отчетности. Здесь определены виды форм отчетности в области здравоохранения.
Во второй главе представлена программа реформирования здравоохранения в Кыргызской Республике. В ней даны основные аспекты реформирования здравоохранения и представлена национальная программа реформирования "Манас". Основой реформирования здравоохранения явилось обязательное медицинское страхование, которое будет осуществляться не по пресловутому остаточному принципу, а по тарифам на медицинские услуги. Тем самым фактически кончится монополия Министерства здравоохранения на финансирование этой отрасли. Здесь же представлены новые формы финансирования здравоохранения в республике. К ним относятся :
• система "единого плательщика";
• сооплата за медицинские услуги;
• оплата за консультацию в амбулаторных учреждениях;
• оплата за лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту;
• ежедневная оплата госпитализированных больных.
В этой главе даны основные статистические показатели основных видов заболеваний в Кыргызской Республике.
В третьей главе дан анализ проводимых реформ здравоохранения в Кыргызстане. В ней показаны результаты проведенных реформ в здравоохранении, а также представлена сравнительная характеристика реформ здравоохранения в Кыргызской Республике и зарубежных странах. Здесь же представлены перспективы развития здравоохранения в республике .
В заключении подведен итог проведенных в Кыргызской Республике реформ в здравоохранении.
Глава 1. Теоретические основы реформирования здравоохранения в
Кыргызской Республике.
1.1 Обоснование темы магистерской диссертации, ее цели и направления.
Создание кыргызской модели здравоохранения было обусловлено сложными условиями переходного периода, переживаемыми страной, начиная с 1991 года.
Радикальное изменение законодательной базы здравоохранения, определившей переход от государственной к бюджетно-страховой модели здравоохранения, не привело к существенному улучшению состояния данного сектора. Напротив, инфляционные процессы и ежегодное сокращение объемов государственного финансирования здравоохранения создали ситуацию, при которой средства бюджета могли обеспечивать лишь 45-50% потребности отрасли. Средства ОМС также не оказали серьезного влияния на финансовое положение здравоохранения.
Из-за крайнего недостатка финансовых ресурсов был принят Закон "О внебюджетной деятельности государственных учреждений здравоохранения", позволяющий получать специальные средства в части оказания населению платных услуг немедицинского и отдельных видов медицинского характера. Однако, их доля в бюджете здравоохранения не превысила 6%.
Таким образом, государственный бюджет со спецсредствами, включаемыми в его доходную часть, а также средства ОМС, стали покрывать лишь немногим более 50% потребности здравоохранения в финансовых ресурсах, при сохранении, а в некоторых случаях и увеличении штатной численности медицинского персонала. Неоправданному наращиванию мощностных показателей отрасли способствовал порядок формирования и исполнения государственного бюджета здравоохранения по сетевым показателям: количество коек, численность персонала, размеры занимаемых площадей.
Более 75% ресурсов здравоохранения направлялось на содержание учреждений и лишь до 25 % на питание и медикаменты больных. В итоге бесплатность медицинской помощи и всевозможные виды льгот в здравоохранении, предусмотренные Конституцией и законодательством республики, из-за недостатка финансирования практически были приостановлены.
Средства государственного бюджета оказались недостаточными для покрытия потребностей учреждений на их содержание. Поэтому даже суммы по спецсредствам, уплачиваемые населением по платным услугам, начали включаться в бюджетный процесс и расходоваться не на больных, а опять же на нужды по содержанию учреждений.
Попытки административного сокращения сети
|
На уровень вверх
Купить