Введение 3

1. Основные аспекты обязательного медицинского страхования в Российской Федерации 5

1.1. Сущность и основные элементы обязательного медицинского

страхования 5

1.2. Обязательное медицинское страхование как один из источников финанси-рования здравоохранения 9

2. Исследование особенностей формирования экономико-организационного механизма обязательного медицинского страхования на современном этапе 15

2.1. Анализ источников финансирования обязательного медицинского страхо-вания 15

2.2. Объекты медицинского страхования и их взаимодействие 22

2.3. Порядок оплаты медицинских услуг по обязательному медицинскому стра-хованию 29

3. Экономические расчеты в системе обязательного медицинского

страхования 33

3.1. Расчет тарифов, размеров затрат медицинского учреждения на оказание медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования 33

3.2. Расчет размеров материального поощрения, распределяемого среди ЛПУ и страховщиков 41

3.3. Особенности расчета бюджета программы обязательного медицинского страхования в современных условиях 47

Заключение 54

Список использованных источников 57

Введение

Развитие в России бюджетно-страховой медицины определено объектив-ными факторами, из которых можно выделить следующие:

— низкий уровень здоровья населения;

— экономические трудности в здравоохранении, в охране здоровья на-рода в связи с остаточным принципом финансирования;

— необходимость повышения качества медицинской помощи за счет повышения личной материальной заинтересованности медицинских работни-ков в результатах своего труда;

— отсутствие заинтересованности населения в качественном здоровье;

— отсутствие заинтересованности работодателей в здоровой рабочей си-ле;

— необходимость внедрения рыночных отношений в сферу охраны здо-ровья.

Сложившееся в настоящее время несоответствие между потребностями населения в медицинской помощи и возможностью их удовлетворения привело к острой необходимости совершенствования системы охраны здоровья населе-ния России. Одной из основных причин сложившейся ситуации является сис-тема финансирования здравоохранения, которая базируется на теории о его принадлежности к сфере непроизводительного труда. В условиях бюджетного дефицита это порождает пресловутый «остаточный» метод финансирования здравоохранения. Новая концепция развития охраны здоровья населения отно-сит здравоохранение к производительной сфере. Из этого следует, что источ-ники финансирования здравоохранения должны определяться не на стадии пе-рераспределения прибавочного продукта, а на стадии производства чистого продукта, создавая своеобразный фонд страхования здоровья. Он включается в себестоимость продукции и услуг, тем самым устраняя остаточный принцип финансирования охраны здоровья населения.

Переход к производствам, ориентированным на сбережение здоровья людей, создание системы экономических мотиваций является основой страте-гии охраны здоровья в современных условиях. Это осуществимо при переходе на принципы страховой медицины, что поможет устранить остаточный прин-цип формирования ресурсов здравоохранения, создаст возможности для улуч-шения медицинской помощи, приведет в действие экономические стимулы.

Обязательное медицинское страхование (ОМС) является составной ча-стью государственного социального страхования в обеспечивает всем гражда-нам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного меди-цинского страхования в. объемах и на условиях, соответствующих программе обязательного медицинского страхования.

Но в настоящее время назрела острая необходимость совершенствования системы обязательного медицинского страхования, обусловленная постоянно изменяющейся рыночной средой в которых функционируют страховые органи-зации, медицинские учреждения, территориальные фонды медицинского стра-хования и другие.

С этой целью в рамках данной дипломной работы будет изучены теоре-тические основы и организационно-экономический механизм функционирова-ния системы обязательного медицинского страхования на современном этапе развития экономики России с целью направлений повышения ее эффективно-сти.

Список использованных источников

1. Менеджмент фармацевтического предприятия: : Учеб. пособие / В.В. Гацан — Ростов на Дону, 2002.

2. Экономика здравоохранения :Учебное пособие.-М.:МЦФЭР,2004.-656

3. Конституция РФ, принята в 1993 г.

4. Закон РФ от 28.06.91 N 1499-1 «О медицинском страховании граждан в РФ», в редакции Закона РФ от 02.04.93 N 4741-1, Указа Президента РФ от 24.12.93 N 2288, Федерального закона от 01.07.94 N9-ФЗ

5. Закон РФ от 27.11.92 N 4015-1 «Об организации страхового дела в РФ», в редакции Федерального закона от 31.12.97 N 157-ФЗ

6. Закон РФ от 22.07.93 № 5489-1 «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан», с изменениями, внесенными: Указом Президента РФ от 24.12.93 N 2288, Федеральным законом от 2.03.98 N 30-ФЗ.

7. Закон РФ от 08.01.98 N 9-ФЗ «О тарифах страховых взносов в Пенсионный фонд РФ, Фонд социального страхования РФ, Государственный фонд занятости населения РФ и в фонды обязательного медицинского страхования на 1998 год»

8. Указ Президента Российской Федерации от 06.02.98 N 136 «О мерах по стабилизации финансирования системы обязательного медицинского страхования».

9. Положение о Федеральном фонде обязательного медицинского страхования. Утверждено Постановлением ВС РФ 24.02.93.

10. Примерные правила добровольного медицинского страхования. Утверждены Распоряжением Росстрахнадзора 12.10.93.

11. Типовые правила обязательного медицинского страхования. Утверждены Федеральным фондом ОМС 1.12.93.

12. «О типовых правилах ОМС», письмо Исполнительной дирекции Федерального Фонда ОМС от 28.06.1994.

13. Нормативные акты (по финансам, налогам, страхованию и бухгалтерскому учету), № 11, 1994.

14. Основы страхового права России, М.Я.Шиминова - М.1993.

15. Право социального обеспечения, Е.Е.Мачульская – М.1989.

16. Социальное обеспечение и социальное страхование, Г.В.Сулейманова – М.1998.

17. Страхование, В.В.Шахов - М. 1997.

18. Страховое дело – учебник, п/ред. Л.И.Рейтмана. - М. 1992.

19. Анализ материального и финансового состояния аптечных предприятий на основе бухгалтерской отчетности (финансовый менеджмент): Учеб. пособие / В.В. Гацан, Е.Н. Антонова, В.К. Долгих, В.ГГ. Осыченко. — Пятигорск, 1998.

20. Балабанов И. Т. Анализ и планирование финансов хозяйствующего субъекта: Учеб. пособие. — М.: Финансы и статистика, 1994.

21. Балабанов И. Т. Основы финансового менеджмента. Как управлять капиталом? — М.: Финансы и статистика, 1995

22. Бенедиктова В.И. О деловой этике и этикете. — М.: Фонд «Правовая культура», 1994.

23. Бизнес-план аптечного предприятия. Экономический раздел: Учеб. пособие / В.В. Гацан, В.К. Долгих. — Пятигорск, 2001.

24. Васильева Н.Э., Козлова Л.И. Формирование пены в рыночных условиях. — М.: Бизнес-школа, 1995.

25. Виссема X. Менеджмент в подразделениях фирмы / Пер. с англ. — М.: ИНФРА-М, 19%.

26. Вшанский О. С, Наумов А. И. Менеджмент. — М.: МГУ, 1995.

27. Владимирова В.И. Экономический анализ финансового состояния предприятий. — М.: ФАРМИМЕКС, 1993.

28. ГерчиковаИ.Н. Менеджмент: Учебник. — 2-е изд., доп. — М.: Банки и биржи, ЮНИТИ, 1995.

И. Гос. Дума: Федеральный закон «О бухгалтерском учете», 23 февраля 1996 г. Одобрен Советом Федерации от 20.03.96 // Бух. учет. - 1997 .

29. Гроу Э. С. Высокоэффективный менеджмент / Пер. с англ. — М.: Филинъ, 1996

30. Едронова В.Н., Мизиновский Е.А Учет и анализ финансо-

вых активов: акции, облигации, векселя. — М.: Финансы и статистика, 1995.

31. Ефимова О.В. Как анализировать финансовое положение предприятия: Практическое пособие. — М.: А/о Бизнес-школа Интел-Синтез, 1994.

32. Ефимова О.В. Финансовый анализ. — М.: Бух. учет, 1996.

33. Конкурентоспособность фармацевтической организации в условияхрынка/Е.А. Максимкина, Е.Е. Лоскутова, В.В. Дорофеева. — М.: МЦФЭР, 1999.

34. Котлер Ф. Маркетинг, менеджмент, — СПб.: Питер Ком, 1999.

35. Котлер Ф. Основы маркетинга / Пер. с англ, — М.: Прогресс, 1990.

36 Крылова Т.Е. Выбор партнера: анализ отчетности капиталистического предприятия. — М.: Финансы и статистика, 1991.

37. Кузин ФА. Культура делового общения: Практическое пособие для бизнесменов. — М.: Ось-89, 1996.

38. Курс предпринимательства: Учебник /Под ред. В.Я. Гор-финкеля, В А. Швандера. — М.: Финансы, ЮНИТИ, 1997

39. Липсиц И.В. Бизнес-план — основа успеха. Практическое пособие. — М.: Дело, 1994.

40. Лоскутова Е.Е., Савельева З.А., Зайцева З.И. Финансово-экономический анализ деятельности аптечного предприятия. — М.: Международный центр финансово-экономического развития,1999.

41 Марченко С.В. Ценообразование на фармацевтическом рынке // Экономический вестник фармации. — 2000.

42. Медынская Е.Г. Бизнес-планирование при создании фармацевтической организации розничного и оптового звена * /Экономический вестник фармации. — 1999.

43. Методические рекомендации по анализу финансового состояния предприятий МЗ РСФСР 20 июня 1992 №08—15/3—15 Об оценке финансового состояния предприятий хозрасчет ной аптечной службы и фармацевтических фабрик

44. О годовой бухгалтерской отчетности организаций / утверждено приказом №97 МФ РФ от 12,11.96 // Бух. учет, 1997

45.Олейник Г.А,, Солонинина А.В., Третьякова Е.А, и др. Методические рекомендации по формированию розничных цен на готовые лекарственные средства, отпускаемые амбулаторным больным на льготных условиях //Экономический вестник фармации. — 1998.

46. О мерах государственного контроля за ценами на лекарственные средства: Постановление Правительства РФ №347 от 29.03.99

47. О порядке формирования цен на лекарственные средства и изделия медицинского назначения в Ставропольском крае: Постановление губернатора Ставропольского края № 439 от 08.07.99.

48. ОпалевА.В. Умение обращаться с людьми ... Этикет делового человека. — М.: Культура и спорт, ЮНИТИ, 1996.

49. Основы предпринимательской деятельности / Под ред. В.М. Власовой. — М.: Финансы и статистика, 1994.

50. Основы предпринимательского дела / Под ред. Ю.М. Оси-пова — М.: Бек, 1996.

51. Отдельные вопросы маркетинговой стратегии фармацевтических предприятий: Учеб. пособие/В.В. Гацан, В.В. Кулик. — Пятигорск, 2001.

52. Патров В.В., Ковалев В.В, Как читать баланс. — М.: Финансы и статистика. — 1991.

53. Перминов С.Н, Дистрибьюция. Ценообразование // Экономический вестник фармации. — 1998.

54. Приватизация аптечных предприятий /И.В. Косова, Е.Е. Лоскутова, В.В. Дорофеева, Е.А. Максимкина, А.А. Теодорович. — М.: МЦФЭР, 2002.

55. РадугинА.А., Радугин К.А. Введение в менеджмент: социология организации и управления. — Воронеж, 1995.

56. Рыжкова М.В. Возможности экономического обоснования торговой наценки на лекарства //Новая Аптека. — 1998.

57. Третьякова Е.А., Олейник Г.А., Солонинина А.В. Методические подходы к определению стоимости изготовления

лекарств по требованиям лечебно-профилактических учреждений в условиях аптеки//Экономический вестник фармации. — 1998.

58. Уткин Э.А. Управление фирмой. — М.: Акалис, 1996.

59. Фармацевтическая организация: успешное управление в условиях рынка (1998—1999 гг.), Книга 1 Библиотеки журнала «Экономический вестник фармации»/Под ред. А.А. Синичкина, А. Битеряковой. — М.: Профессионал Центр, 1998.

60. Фармацевтический рынок: особенности, проблемы и перспективы / Д.В. Рейхард, В.А. Сухинина, Ю.В. Шилен-ко. — М.: Славянский диалог, 1995.

61. Хатунцев В.М. Экономическое регулирование: формы и методы. — СПб., 1992. Айви А. Лицом к лицу. Практическое пособие для освоения приемов и навыков делового общения. — Новосибирск: ЭКОР, 1V95.

62. Холопова Т.Н., Лебедева ММ. Протокол и этикет для деловых людей. — М..-ИНФРА-М, 1995.

63. Хоскинг А. Курс предпринимательства: Практическое пособие. — М.: Международные отношения, 1993.

64. Цыгичко В.Н. Руководителю — о принятии решений. — М.. ННФРА-М, 1996.

65. Шейное В,П. Как управлять другими. Как управлять собой: (Искусство менеджера) — 2-е изд., доп. — Минск Амалфея, 1996.

66. Шуляк Я. Я. Ценообразование: Учебно-практическое пособие. — М.: Дашков и К°, 2001.

67. Экономика и статистика фирм: Учебник / В.Е.Адамов, С.Д.Ильенкова, Т.П. Сиротина и др. / Под ред. д-ра экон наук, проф. С.Д. Ильенковой. — М.: Финансы и статистика, 1996.

68. Лаврова И.Г., Майстрах КВ. Социальная гигиена и организация здравоохранения. М., 1981.256 с.

69. Лаврова И.Г., Майстрах КВ. Социальная гигиена и организация здравоохранения. — М., 1987.264 с.

70. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. Казань, 2002. 700с.

71. Миняев В.А., Вишняков Н.И., Юрьев В.К., Лучкевич В. С. Социальная медицина и организация здравоохранения. Т. 2. С-ГТб., 1997. 443с.

72. Организация медико-социальной помощи населению / Под ред. В.Н. Чернышева, Ю.Г. Элланского. Ростов н/Д, 1997.181с.

73. Практическое руководство по социальной медицине и организация. Ч. 2/Под ред. Г.И. Куценко, В.Н. Чернышева, Ю.Г.Элланско-го. — Ростов н/Д, 1999.268 с.

74. Руководство к практическим занятиям по социальной гигиене и организации здравоохранения / Под ред. Ю.П. Лисицина, Н.Я. Копыта. М., 1984.400с.

75. Словарь по социальной медицине, организации здравоохранения и мед. страхованию / Под ред. Ю.Г. Элланского. Ростов н/Д, 1995.272с.

76. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения /Под ред. Ю.П. Лисицина. — М., 1999.698 с.

77. Тлепцеришев Р. А. Правовое обеспечение охраны здоровья населения. —М., 1998.432с.

78. Организация медико-социальной помощи населению /Под ред. В.Н.Черньшюва и Ю.Г.Элланского.—Ростов н/Д, 1995.181 с.

79. ЭлланскийЮ.Г., Кондратенко Т.А., Тлепцеришев Р. А. Правовыеи организационные основы деятельности центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора.— Ростов н/Д, 1996.138с.

Примечаний нет.