|
Понятия "больной" и "здоровый" повсеместно используются для оценки явлений жизни, человеческих реакций и поступков, самих людей. Если мы попробуем собрать воедино многообразные примеры использования слова "болезнь", мы постепенно придем к осознанию того, до какой степени неопределенными остаются для нас слова "больной" и "здоровый". Всякий, кто прибегает к этим понятиям, рано или поздно сам загоняет себя в угол. В конечном счете, он, как правило, указывает на медицину как на конечную инстанцию, способную дать "болезни вообще" эмпирическое и научное определение (или уже реально предложившую ряд таких определений). Но на деле о таком определении не может быть и речи. Врач никогда не забивает себе голову вопросом о том, что есть здоровье вообще и что есть болезнь как таковая. Врач, как ученый, имеет дело с многообразными жизненными проявлениями и конкретными заболеваниями. То, какой смысл вкладывается в понятие "болезнь", зависит не столько от суждения врача, сколько от суждения пациента, а также от того, какие представления господствуют в соответствующей культурной среде. Это не слишком заметно в отношении большей части соматических заболеваний, но зато совершенно очевидно применительно к заболеваниям психики. Из двух лиц в сходном психическом состоянии один - как больной - вполне может оказаться в кабинете врача-невропатолога, а другой - как кающийся грешник, мучимый чувством вины, - в исповедальне. Во врачебной среде оживленно дискутировался вопрос о том, как отличать "болезнь" от "здоровья" в связи с так называемыми травматическими неврозами: при каких обстоятельствах лицам, пережившим несчастный случай, следует выплачивать финансовую компенсацию как "больным". Часто такие пациенты, исходя из материальных интересов, объявляют себя "больными", и такая самооценка вступает в противоречие с тем, как их оценивает общество. При этом в голове врача-эксперта борются друг с другом обе противоположности, и конфликт между ними обычно так и не удается разрешить.
Анализируя множество разнообразных способов употребления слова "болезнь" в поисках "общего знаменателя", мы не найдем устойчивых признаков сходства между различными событиями, относимыми к сфере болезненного. Все случаи употребления понятия "болезнь" роднит оценочный момент: болезнь - это всегда (хотя и, возможно, в разных смыслах) нечто вредное, нежеланное и неполноценное.
Если мы хотим освободиться от оценочных понятий и суждений, мы должны попытаться определить болезнь эмпирически. Для этой цели подходит среднестатистическое понимание болезни. При таком подходе "здоровое" - это то, что проявляется в большинстве случаев, то есть среднее; соответственно, больное - это то, что встречается редко и отклоняется от среднего на величину, превосходящую некоторый минимум. Впрочем, ниже будет показано, что и это не приближает нас к решению проблемы.
|
|
1. Александер Ф. Психосоматическая медицина. - М., 2000
2. Ананьев В. А. Введение в психологию здоровья. - СПб, 1998
3. Баканова И.В., Зейгарник Б.В. и др. Отношение к болезни как условие формирования осознаваемых и неосознаваемых мотивов деятельности Бессознательное. Природа, функции и методы исследования. - Тбилиси, 1988. - Т.2
4. Бауманн Урс, Майнрад Пере Клиническая психология. - СПб., 1998
5. Блейлер Е. Руководство по психиатрии. - М.,1993
6. Карвасарский Б. Д. Медицинская психология. - Л., 1982
7. Карвасарский Б. Д. Клиническая психология. - СПб., М., 2004
8. Конечный Р., Боухал М. Психология в медицине. Прага: Авиценум, 1983
9. Корсакова К. К., Московичюте Л. И. Клиническая нейропсихология. - М., 1988
10. Личность пациента и болезнь / Под ред. В.Т.Волкова. Томск, 1995
11. Личко А.Е., Иванов Н.Я. Методика определения типа отношения к болезни // Журнал невропатологии и психиатрии. - 1990. - N 8
12. Менделевич В. Д. Клиническая и медицинская психология. - М., 1998
|
На уровень вверх
Купить