Введение 3

Глава 1. Экономическая сущность, роль, значение, функции, структура медицинского страхования 6

1.1.Медицинское страхование как неотъемлемая часть современного здравоохранения 6

1.2. Федеральные и территориальные фонды в системе обязательного медицинского страхования 10

1.3. Регулирование в системе медицинского страхования 12

Глава 2. Анализ практики медицинского страхования в Новосибирской области 17

2.1. Новосибирский областной фонд обязательного медицинского страхования 17

2.2. Обязательное медицинское страхование на территории Новосибирской области 21

2.3. Экономические итоги деятельности ОМС в Сибири в 2006 году 26

Глава 3. Перспективы и пути развития медицинского страхования в России 31

3.1. Проблемы развития обязательного и добровольного медицинского страхования в РФ 31

3.2. Мировая практика развития обязательного и добровольного медицинского страхования 35

3.3. Пути развития медицинского страхования в России 50

Заключение 56

Список литературы 58

Приложение 60

Финансовый кризис, разразившийся после 17 августа, особенно остро поставил проблему усиления роли государства в процессе формирования и развития рынка, обеспечения его социальной ориентации. Одним из актуальных направлений государственной экономической политики является поддержка и развитие страхового рынка, являющегося важнейшей составляющей системы социальной защиты населения, стабильным внутренним источником инвестиций в экономику и фактором снижения деловых рисков в стране, способствующим привлечению капиталов.

В условиях кризиса особую роль играла поддержка развития обязательных видов страхования. В настоящее время для сохранения отечественного рынка страхования первоочередное значение имеет развитие системы государственного обязательного страхования, поддержка и развитие сложившейся системы обязательного медицинского страхования, введение обязательного страхования ответственности владельцев автотранспортных средств. Особенно актуальны для России сегодня региональные аспекты развития страхования - возможность для субъектов Федерации использовать финансовые ресурсы этого сектора в интересах развития регионального хозяйства и социальной сферы.

Основными предпосылками и факторами, определяющими развитие системы здравоохранения, является современное состояние экономики, уровень развития рыночной инфраструктуры, и потенциальных возможностей для стабилизации народного хозяйства. Углубление экономических реформ внесло определенный вклад в развитие системы здравоохранения изменение его структуры. В связи с реформированием системы здравоохранения, внедрением обязательного медицинского страхования, платных медицинских услуг, система здравоохранения получила ряд дополнительных источников финансирования, для эффективного развития инфраструктуры, развития современных технологий в области здравоохранения, повышения эффективности работы, увеличение объема учетных работ, в результате возникла необходимость создания более современного и мощного инструмента для контроля рационального, эффективного и целевого использования финансовых средств.

Развитие здравоохранения предусматривает его поэтапное реформирование, введение многоканальности финансирования, выделения лечебным учреждениям средств в зависимости от объема и качества осуществляемых медицинских услуг. С 1993 года в соответствии с действующим законодательством происходит реформирование системы финансирования здравоохранения на основе программно целевых методов планирования с постепенным внедрением медицинского страхования. Реформа включает в себя разработку и реализацию на региональных и городских уровнях целевых программ обеспечения населения медицинской помощью.

Медицинское страхование в условиях рыночных отношении является составной частью здравоохранительной системы, призванной устранять или смягчать влияние непредвиденных обстоятельств, возникающих в жизни человека и негативно отражающихся на его здоровье, путем полного или частичного восстановления трудоспособности. Цель медицинского страхования - гарантирование гражданам при наступлении страхового случая получения медицинской помощи за счет накопленных целевых средств страхового фонда, а также финансирование профилактических мероприятий. При этом, если страховая медицина - это институт организационно-экономического и правового обеспечения процесса оказания медицинской помощи населению, то медицинское страхование - это организационно-финансовый механизм обеспечения граждан лечебно-диагностическими и реабилитационными услугами.

Цель данной работы - рассмотреть медицинское страхование в России, его функционирование и проблемы функционирования в здравоохранении.

Задачи:

рассмотреть медицинское страхование как часть современной системы здравоохранения;

выявить федеральные и территориальные фонды в системе обязательного медицинского страхования;

рассмотреть вопросы регулирования в системе медицинского страхования.

Исследование опирается на данные государственной статистики, данные Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования, Новосибирского Территориального Фонда ОМС, страховых медицинских организаций и лечебно-профилактических учреждений, участвующих в обязательном и добровольном медицинском страховании, интервью с работниками этих организаций, опубликованные результаты социологических опросов, научные публикации в России и за рубежом. Методологический инструментарий исследования составили методы институционального экономического анализа, методы анализа государственной политики, методы медико-экономического анализа и др.

1. Закон РФ "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" от 28 июня 1991 года № 1499-1

2. Постановление Правительства РФ "О дополнительном финансировании в 2003 году расходов, связанных с оказанием адресной медицинской помощи неработающим пенсионерам" от 17.03.2003 № 158

3. Постановление Совета Министров РФ "О мерах по выполнению Закона РФ "О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР" от 11.10.1993 № 1018 (с изменениями от 19 июня 1998 г., 5 января 2000 г.)

4. Приказ Министерства здравоохранения РФ "О мерах по выполнению Закона Российской Федерации "О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР" от 9.11.1993 № 260

5. Приказ Министерства здравоохранения РФ "О минимальном перечне медицинских услуг, оказываемых в системе медицинского страхования застрахованным иностранным гражданам, временно находящимся в РФ" от 06.08.1999 № 315

6. Приказ Министерства здравоохранения РФ и ФФОМС "О внесении изменений в приказ Минздрава России и ФОМС от 19.03.2001 №79/17" от 04.04.2003 № 145/21

7. Положение о страховых медицинских организациях, осуществляющих обязательное медицинское страхование от 11 октября 1993 г. № 1018.

8. Акулов В.Н. Социальная защита граждан в условиях обязательного медицинского страхования.// Мир медицины. - 2003. - №6.

9. Анисимов В. Правовые и организационно-экономические основы формирования территориальных программ ОМС. // Страховое дело. - 1999. - №3.

10. В Новосибирской области перевыполнен план сбора ЕСН на 12%. // Деловая пресса // Режим доступа: http://www.businesspress.ru

11. Виленский А., Домина И. Система социальной поддержки населения: уроки кризиса и региональный опыт.// Вопросы экономики. - 2002. - №2.

12. Емельянова Т. Как нам реорганизовать медстрах. // Независимая газета. - 2006. - 4 декабря

13. История Новосибирского ОФОМС. // Режим доступа: http://www.novofoms.ru/page.php?id=186

14. Левант Н.А. Организация медицинского страхования в России. - М., 2003. - С.35-36

15. Медицинское страхование - путь к успехе (ДМС - Япония). // Здравоохранение. - 2006. - №3

16. О развитии медицинского страхования за рубежом. // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. - 2005. - № 9. - С.69-76

17. Отступление продолжается. // Континет-Сибирь. - 2007. - 18 марта

18. Пациентам вернули деньги за бесплатное лечение. // Вечерний Новосибирск. - 2007. - 11 апреля

19. Сафуанов Р.М. Медицинское страхование. Опыт, проблемы. - М.: Профиздат, 2003.

20. Селезнев В.Д., Поляков И.В. Экономические основы воспроизводства здоровья населения в условиях переходной экономики. - М., 2004.

21. Тихомирова Е. Страховые компании призывают оплачивать медицину вперед и оптом. // Независимая газета. - 2004. - 19 июля.

Примечаний нет.